Причины развития и лечение варикоцеле у подростка

Варикоцеле у подростков может появиться по разным причинам и является опасной патологией в плане постепенного развития мужского бесплодия в будущем. Несмотря на интимный характер проблемы, лечение заболевания необходимо проводить своевременно. Проблема осложняется тем, что бессимптомное течение патологии в подростковом возрасте нередко приводит к сокрытию от родителей появившихся признаков, что приводит к переходу болезни на более запущенные стадии, а осложнения проявятся позже уже в достаточно серьезной форме.

Сущность патологии

В мошонке и паховом канале мужчин проложено большое количество вен, по которым производится кровяной отток от яичек и семенного канатика. Они имеют множество анастомозов, т.е. сообщений между собой, что формирует своеобразную венозную сеть — гроздьевидное (лозовидное) сплетение. Как и другие вены человеческого организма, эти кровеносные сосуды в определенных условиях (в т.ч. при нарушении клапанной системы) подвершены варикозному расширению, которое при данной локализации получило название варикоцеле.

Наибольшее распространение данная патология получает у подростков в возрасте 11-17 лет, при этом у детей младше 9 лет заболевание практически не фиксируется.

Варикоз яичек редко бывает двухсторонним. Как правило, проблемы возникают у левого яичка (почти 90% всех случаев), что имеет вполне логичное объяснение: семенная вена входит в почечную вену слева, причем под прямым углом. Такая патология считается первичным или идиопатическим варикоцеле.

Причины развития и лечение варикоцеле у подростка

Помимо указанной обычной патологии, варикоцеле у подростков может быть вторичным или симптоматическим. Эта разновидность заболевания порождается изменением формы нижней полой вены (нередко из-за почечной опухоли). Вторичная патология чаще развивается с правой стороны, а венозное наполнение не зависит от положения человека.

Как отмечалось, варикоцеле — это расширение вен лозовидного сплетения. В результате этого нарушается кровообращение, что ведет к истощению и дегенерации яичек. Такой вывод подтверждается тем, что яичко слева при развитии заболевания становится заметно меньше размером, чем правый элемент. Гистология однозначно отмечает появление в таких органах склероза тканей, дегенеративного изменения сосудистых стенок, нарушений в спермагониях, а также клетках Лейдига и Сертоли. Такие изменения безусловно повлияют на репродуктивные мужские свойства.

Читайте также:  Симптомы варикоза яичек у мужчин и какие методы лечения помогут при проблемах мошонки

Этиологический механизм

Основные причины варикозного расширения любых вен связаны с появлением застойных зон, структурными нарушениями и повышением внутривенозного давления. Нарушение стенозной структуры у подростков часто обусловлено врожденной слабостью стенок и недостаточностью клапанной системы. При таких дефектах кровь, передающаяся по венам яичек, не достигает основных магистралей, а накапливается в лозовидном сплетении, вызывая расширение ослабленных сосудов.

Другие характерные причины обусловлены увеличением давления в венах мошонки и малого таза. Такое явление ведет к тому, что левая почечная вена и вены яичек постепенно деформируются — возникают перегибы, компрессия со стороны других сосудов сплетения и окружающих тканей. Такие дефекты приводят к венозному расширению.

В подростковом возрасте причины, обусловленные системными заболеваниями, крайне редки. Однако необходимо упомянуть системные причины физиологического характера: хронические запоры; перенапряжение мышц живота; подъем чрезмерного веса и избыточный собственный вес; раннее начало половой жизни.

Какие процессы провоцируют характерные проявления патологии, изменение продуцирования спермы, морфологические нарушения? Выделяются следующие причины возникновения аномалий:

  1. Переполнение расширенных сосудов кровяной массой увеличивает размер мошонки и вызывает подъем локальной температуры яичка. Этот процесс сказывается на составе спермы и структуре тканей яичек.
  2. Возможно появления рефлюкса метаболических компонентов из почек и надпочечников в связи с отсутствием запорных клапанов на левой почечной вене. Это воздействие ведет к нарушению сперматогенеза.
  3. Недостаточное поступление кислорода в яички создает гипоксию тканей.
  4. Все патогенные нарушения в яичках вызывают гормональный дисбаланс, приводящий к дисфункциям семенников.

Характерные симптомы

Большинство рассматриваемых патологий у подростков развивается без явных признаков, что затрудняет раннее диагностирование. Обнаружить болезнь удается только при случайных обследованиях. В том случае, когда варикоцеле достаточно развилась, у подростка обнаруживаются такие симптомы: небольшой болевой синдром в мошонке, отек или припухлость мошонки, неприятные ощущения при ходьбе, проявление вен через кожу. При физическом напряжении болевой синдром увеличивается.

Читайте также:  Повторное появление варикоцеле после операции

Явные проявления начинают обнаруживаться на запущенных стадиях болезни. Характерными симптомами считаются такие признаки: заметное изменение размера яичка (левое яичко меньше правого) и явное проявление извилистых вен через кожу мошонки, причем с их выпячиванием (как называют в народе — «мешочек с червями»).

По выраженности основных признаков принята такая классификация варикоцеле:

  1. Субклиническая или нулевая степень: начало болезни можно обнаружить только при проведении УЗИ или флебографии.
  2. Легкая или первая степень: периодически возникающее расширение вен в периоды физических нагрузок и других воздействиях, повышающих внутривенозное давление. Патология на этой стадии обнаруживается при проведении теста — проба Вальсальвы (задержка дыхания и тужение).
  3. Средняя степень или варикоцеле 2 степени: расширение вен определяется при пальпации без натуживания. Атрофический процесс поражает до 30% больных подростков.
  4. Выраженная или третья степень: расширение вен заметно при простом осмотре. Атрофия яичек обнаруживается у 80-85% больных подростков.

Принципы лечения патологии

Лечение варикоцеле консервативным способом не дает существенного эффекта. Таким методом можно только устранить болезненные и неприятные симптомы. Единственным реальным способом лечения признается только оперативное вмешательство. Для принятия решения по хирургическому вмешательству необходимы веские основания. Показанием к такому воздействию признаются следующие условия: уменьшение яичка более чем на 18-20%; наличие двухстороннего поражения; сильный болевой синдром; существенное изменение состава спермы и нарушение сперматогенеза.

Операция проводится только при 2-3 степени патологии.

Хирургическое вмешательство основано на перевязке расширенной вены. При проведении операции используются разные технологии доступа к месту поражения. Наиболее часто применяются такие методики: операция Паломо (забрюшинный доступ), операция Иваниссевича (доступ через паховую зону), доступ через подпаховый участок.

Варикоцеле у подростка относится к болезням, чреватым в будущем большими мужскими проблемами. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу, который должен определить необходимость оперативного лечения.

Читайте также:  Возможные осложнения после операции на варикоцеле

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here