Причины и лечение посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь — это комплекс симптомов, который возникает при тромбозе после восстановления кровотока. Ее опасность в том, что при нарушении венозного кровотока во время образования тромба в тканях накапливаются продукты распада, а при восстановлении кровотока они выделяются в кровь и вызывают мощный синдром интоксикации, который может угрожать жизни.

Причины посттромботической болезни

Когда в сосуде образуется тромб, сразу же запускаются два противоположных по своему направлению процесса — тромболизис и рост соединительной ткани. Преобладание одного из этих процессов определяет дальнейший ход течения заболевания. Если преобладает рост соединительной ткани, то сосуд окончательно закупоривается, если происходит лизис тромба — просвет открывается, и кровоток восстанавливается. Но именно в этом случае развивается посттромботическая болезнь вен нижних конечностей.

За то время, пока существует тромб, и нарушен или полностью невозможен венозный отток из тканей, в них накапливаются продукты жизнедеятельности и лизиса клеток. Они поступают в капилляры, но задерживаются в них. После того как кровоток восстановлен естественным или искусственным путем, кровь, содержащая большое количество вредных для организма продуктов, поступает в общий кровоток, вызывая интоксикацию организма. По такому же механизму формируется синдром длительного сдавления, встречающийся как осложнение неправильно наложенного жгута при кровотечении или у пострадавших, оказавшихся под завалами.

Длительное течение тромбофлебита сопровождается постоянным образованием тромбов и их лизисом, поэтому проявления посттромботического синдрома встречаются довольно часто, хотя при этом могут не быть ярко выраженными. Хроническая интоксикация продуктами распада может привести к тяжелым заболеваниям печени и почек.

Причины и лечение посттромботической болезни

Посттромботический синдром и тромбозы провоцируют такие факторы, как:

  • атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови, сопровождающиеся повышенной склонностью к тромбообразованию;
  • заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит);
  • заболевания периферических нервов, спинного мозга, травмы позвоночника.
Читайте также:  Причины и симптомы тромбоза бедренной артерии

Происходит развитие варикозной болезни нижних конечностей, образуется тромбофлебит, его течение усугубляется, развивается посттромботический синдром.

Симптомы и проявления

Как будут вести себя пораженные ткани после реканализации сосуда и восстановления кровотока, зависит от длительности нарушений венозного оттока и от размера пораженного сосуда. Чем крупнее сосуд, тем больше площадь повреждения, и чем дольше существует тромб, тем больше продуктов распада накопится в тканях. Соответственно, длительная закупорка крупного сосуда вызывает боле тяжелые последствия.

Посттромботический синдром проявляется болью и отеком в пострадавшей конечности. Характеристики отека могут быть разными: он может быть как мягким, так и плотным, выраженным или почти незаметным. Он вызван тем, что после восстановления кровотока продукты распада в тканях повышают осмотическое давление и вызывают приток жидкости в них.

Другие характерные особенности: чувство жжения, распирания, тяжести в конечностях. Иногда нарушения чувствительности при посттромботическом синдроме напоминают чувство ползанья мурашек после кратковременного сдавления конечности (сидение или лежание в неудобной позе). Возможны и более интенсивные неприятные ощущения — выраженная боль и зуд, которые причиняют пациенту серьезные физические страдания.

Еще один симптом — судороги, особенно в ночное время, кожные нарушения (мокнущие дерматиты, эрозии), истончение кожного покрова и появление на нем патологической пигментации (коричневые или синюшные пятна, образующие кольцо), мелкие травмы кожи заживают медленно, часто с образованием на их месте рубцов. Без лечения подобное состояние может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Еще одно следствие посттромботической болезни — вторичное варикозное расширение вен, которое очень плохо поддается терапии. Обычные мази и таблетки, применяемые при варикозе и направленные на улучшение текучести крови и венозного оттока, не оказывают положительного действия на состояние сосудов, а могут, напротив, ухудшить состояние.

Читайте также:  Кто подвержен илеофеморальному тромбозу и как его лечить

Методы диагностики

Для того чтобы назначить лечение при посттромботическом синдроме, необходимо точно выяснить состояние сосудов нижних конечностей. Для этой цели врач не только собирает анамнез, тщательно выясняя симптомы и особенности протекания заболевания у своего пациента, но и назначает несколько видов ангиографических исследований: ультразвуковое допплерографическое исследование, флебосцинтиграфию, реовазографию.

Эти методы основаны на разных принципах, и их сочетание позволяет с точностью установить, в каком именно месте нарушен кровоток и насколько сильно.

Лабораторные тесты тоже имеют большое значение в диагностике и лечении посттромботического синдрома. Биохимический и другие, более специализированные, анализы позволяют установить степень метаболических нарушений, вызванных поступлением в кровь токсичных веществ, а также вовремя выявить поражение почек и печени.

Лечение посттромботической болезни

Лечение данного заболевания подразумевает сразу несколько терапевтических факторов:

  • коррекция образа жизни и диеты с целью устранения вредных факторов;
  • медикаментозная терапия;
  • методы помощи при осложнениях.

Коррекция диеты и образа жизни предполагают устранение факторов, предрасполагающих к тромбофлебиту и варикозному расширению вен — это нормализация веса, лечебная гимнастика для ног, использование специальных компрессионных колготок и чулок, которые позволяют эффективно бороться с застоем крови. Полезными продуктами при ПТФС будут свежие овощи и фрукты, богатые витаминами, продукты, содержащие рутин (шиповник, черешня, цитрусовые). Эти меры помогут сделать лечение наиболее эффективным.

Медикаментозное лечение занимает основное место в избавлении от посттравматического синдрома. Оно направлено на восстановление кровотока, предотвращение образования новых тромбов, нейтрализацию поступающих в кровь токсинов и облегчение самочувствия.

Для восстановления кровотока и предотвращения образования новых тромбов применяются антиагреганты и антикоагулянты — вещества, препятствующие тромбообразованию (Гепариновая мазь, Аспирин кардио, мази и витаминные комплексы с рутином). Разжижая кровь, эти вещества не позволяют прогрессировать венозному застою, который является основной причиной болезней вен нижних конечностей. Также они укрепляют сосудистую стенку, предотвращая отеки.

Читайте также:  Тромбоз внутренней яремной вены: симптомы и лечение

Причины и лечение посттромботической болезни

Противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей уменьшают воспалительные явления в венах, снижают риск тромбообразования и последующей посттромботической болезни нижних конечностей. Кроме того, они обладают и обезболивающим действием.

Поступление в кровь токсинов из поврежденных тканей повышает нагрузку на печень. Чтобы избежать этого, назначаются препараты-гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон). Они помогают избежать тяжелых последствий посттромботической болезни. Плазмаферез назначается в том случае, если посттромботическая болезнь имеет очень тяжелое течение, или уже имеются нарушения в работе печени или почек.

Для лечения кожных осложнений (трофических язв, дерматитов, эрозий) используются противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Они обязательно должны сочетаться с таблетками или инъекциями препаратов против тромбофлебита и посттромботической болезни, но противоварикозные мази нельзя наносить на поврежденную кожу. Терапия ПТФС с кожными осложнениями происходит поэтапно: сначала излечиваются кожные проявления, затем — основное заболевание с применением местных средств лечения.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение посттромботической болезни и ее кожных осложнений.

Как правило, оно назначается при трофических язвах. Пораженные ткани, не поддающиеся консервативному лечению, иссекаются, рана обрабатывается антибиотиками, при необходимости проводится пластика для восстановления кожного покрова.

Тромбофлебит и посттромботический синдром могут привести к гангрене пораженной конечности, в таком случае приходится ампутировать пострадавшую конечность во избежание распространения патологического процесса и возникновения тяжелых заболеваний печени и почек.

Профилактика посттромботической болезни заключается в своевременном и правильном лечении варикозной болезни вен, тромбофлебита и хронических заболеваний, которые могут утяжелить их течение.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here